Nächtliches Umherirren bei Demenz: Ein praktischer Leitfaden für pflegende Angehörige

Laut einer Studie des UK Dementia Research Institute des Imperial College London laufen etwa sechs von zehn Demenzkranken irgendwann nachts umher. Wenn Sie zu den Pflegekräften gehören, die nachts wach liegen und auf Schritte lauschen, sind Sie damit nicht allein. Das macht die Stunden um 3 Uhr morgens nicht einfacher, aber Sie müssen nicht bei Null anfangen.

Nächtliches Umherwandern ist einer der anstrengendsten und beängstigendsten Aspekte des Lebens mit oder der Pflege einer Person mit Demenz. Sie müssen es nicht allein bewältigen.

Dieser Leitfaden erklärt, warum nächtliches Umherwandern auftritt, in welchem Stadium der Demenz es typischerweise beginnt, wie das Risiko praktisch reduziert werden kann und wie ein Sicherheitsplan erstellt wird.

Demenz: Nächtliches Umherwandern auf einen Blick

• Nächtliches Umherwandern ist bei Demenz häufig und kann in jedem Stadium beginnen, am häufigsten jedoch in den mittleren und späteren Stadien.

• Häufige Ursachen für nächtliches Umherwandern bei Demenz sind ein gestörter Körperrhythmus, Orientierungslosigkeit im Dunkeln, unerfüllte körperliche Bedürfnisse und „Sundowning“.

• Einfache Änderungen der Routine, Beleuchtung und Schlafumgebung können das Risiko des nächtlichen Demenzwanderns erheblich reduzieren.

• Das Herbert Protocol ist ein kostenloses britisches Polizeiprogramm, das hilft, vermisste schutzbedürftige Personen schnell aufzufinden.

• Praktische nächtliche Hilfe für Pflegekräfte ist über Dementia UK Admiral Nurses verfügbar.

Warum kommt es zu nächtlichem Umherwandern bei Demenz?

Nächtliches Umherwandern hat fast immer einen Grund, auch wenn dieser Grund nicht sofort ersichtlich ist.

Demenz stört die innere Uhr des Gehirns (ein System, das als zirkadianer Rhythmus bezeichnet wird), die regelt, wann wir uns wach und wann wir uns schläfrig fühlen. Wenn dieser Rhythmus gestört ist, kann sich eine Person um 2 Uhr morgens hellwach fühlen und aufrichtig glauben, es sei Zeit aufzustehen, zur Arbeit zu gehen oder eine vertraute Aufgabe zu erledigen.

Diese Verwirrung hängt oft mit dem „Sundowning“ zusammen, einem Muster von Unruhe am späten Nachmittag und Abend, das manchmal in die Nacht hineinreicht. Unser Leitfaden für „Sundowning“-Aktivitäten behandelt praktische Möglichkeiten, diese Stunden zu bewältigen.

Orientierungslosigkeit spielt ebenfalls eine wichtige Rolle. Das Aufwachen im Dunkeln in einem Zimmer, das sich nicht mehr vollständig vertraut anfühlt, kann beängstigend sein, und aufzustehen könnte die einzig sinnvolle Reaktion sein.

Unerfüllte körperliche Bedürfnisse, einschließlich Hunger, Durst, Schmerzen oder das Restless-Legs-Syndrom, sind ebenfalls häufige Auslöser. Diese sind oft einfach zu beheben, sobald sie identifiziert wurden.

In welchem Stadium der Demenz beginnt nächtliches Umherwandern?

Nächtliches Umherwandern kann in jedem Stadium der Demenz beginnen, ist aber in den mittleren bis späteren Stadien am häufigsten. Unruhe und gestörter Schlaf können früher auftreten, wobei das nächtliche Umherlaufen mit fortschreitender Erkrankung häufiger wird.

Eine Person in den mittleren Stadien ist nach dem Aufwachen eher desorientiert und weniger in der Lage, sich selbst wieder in den Schlaf zu finden. Die Lücke zwischen dem, wo sie sich befinden und wo sie sich fühlen sollten, kann für sie sehr real wirken. Das Umherwandern kann in späteren Stadien seltener werden, da die Mobilität abnimmt, obwohl Schlafstörungen typischerweise bestehen bleiben.

Die Erfahrungen mit Demenz sind bei jedem Menschen anders. Manche Menschen mit Demenz laufen nachts überhaupt nicht umher. Wenn Sie dies als Demenzkranker selbst lesen und bemerkt haben, dass sich Ihre Schlafmuster ändern, ist es ratsam, dies bei Ihrem nächsten Arzttermin oder mit einem Admiral Nurse zu besprechen.

Je früher diese Gespräche stattfinden, desto mehr Optionen stehen zur Verfügung. Für Pflegekräfte, die Anzeichen von nächtlicher Unruhe bemerken, gilt dasselbe. Sprechen Sie lieber früher als später mit Ihrem Arzt oder einer Admiral Nurse.

Wie kann ich nächtliches Umherwandern reduzieren?

Es gibt keine einzelne Lösung, die für alle funktioniert, aber es gibt Ansätze, die vielen Familien helfen. Die folgenden Strategien sind um die häufigsten Ursachen gruppiert: gestörter Körperrhythmus, Desorientierung, unerfüllte körperliche Bedürfnisse und die häusliche Umgebung selbst.

Versuchen Sie ein oder zwei Änderungen auf einmal, anstatt alles auf einmal umzustellen. Kleine, konsequente Anpassungen sind für Ihren Angehörigen leichter zu übernehmen und für Sie leichter beizubehalten.

Erstellen Sie eine konsistente tägliche Routine

Eine vorhersehbare tägliche Routine gibt dem Gehirn klarere Signale, wann es schlafen und wann es wach sein soll.

• Gehen Sie jeden Morgen ins Freie, um natürliches Tageslicht zu tanken

• Halten Sie die Essenszeiten jeden Tag konstant

• Legen Sie eine feste Schlafenszeit fest und halten Sie diese ein

• Begrenzen Sie lange Nachmittagsschläfchen; eine kurze Ruhepause ist in Ordnung, aber längere Nickerchen verschieben die innere Uhr

• Warten Sie mindestens zwei bis drei Wochen, bevor Sie beurteilen, ob eine neue Routine einen Unterschied macht

Unser Artikel zum Thema wie Zeitumstellungen Menschen mit Demenz beeinflussen können erklärt, warum saisonale Veränderungen den Schlaf stören können und was Sie dagegen tun können.

Sorgen Sie für einen beruhigenden Abendausklang

Die zwei Stunden vor dem Schlafengehen geben den Ton für die ganze Nacht an. Versuchen Sie Folgendes, um eine beruhigende Abendroutine zu etablieren:

• Dimmen Sie die Lichter allmählich, während der Abend voranschreitet

• Schalten Sie anregendes Fernsehen und Lärm vor dem Schlafengehen aus oder reduzieren Sie es

• Versuchen Sie beruhigende Musik, ein warmes Bad oder eine sanfte, vertraute Aktivität, um den Übergang zum Schlaf zu erleichtern

• Vermeiden Sie große Mahlzeiten, Koffein oder Alkohol kurz vor dem Schlafengehen

• Bieten Sie einen leichten Snack an; er kann Hunger verhindern, der ein frühes Aufwachen auslöst

• Behalten Sie die gleiche Abfolge kleiner Rituale jeden Abend bei; die Wiederholung wird zu einem Signal, dass Ruhe bevorsteht

Unser Leitfaden für beruhigende sensorische Aktivitäten enthält Ideen, die besonders gut am Abend funktionieren.

Helfen Sie ihnen, nachts orientiert zu bleiben

Im Dunkeln aufzuwachen, unsicher, ob es 3 Uhr morgens oder fast Morgen ist, reicht oft aus, um zum Aufstehen zu bewegen. Die Alzheimer's Society empfiehlt eine Nachttischuhr, die die Tageszeit anzeigt, als eine der praktischsten Hilfen bei nächtlicher Desorientierung.

• Platzieren Sie eine Demenzuhr auf dem Nachttisch, die klar verständliche Zeiträume, wie „Morgen“ oder „Nacht“, in großer Schrift anzeigt.

• Lassen Sie die Vorhänge geschlossen, um Straßenlaternen und frühes Morgenlicht zu blockieren, die den Tag signalisieren könnten.

• Lassen Sie eine einfache handschriftliche Notiz oder eine kleine Whiteboard-Tafel vom Bett aus sichtbar: „Es ist Nacht. Sie sind zu Hause.“ Dies ist ein einfacher Orientierungshinweis, den die Alzheimer's Society für verwirrtes Aufwachen empfiehlt.

• Halten Sie vertraute Gegenstände, wie Fotos oder persönliche Gegenstände, vom Bett aus sichtbar, um der Person zu helfen, sich zu verankern.

Wenn Sie eine Uhr suchen, die diese Kriterien erfüllt, zeigt der Relish Day Connect den Tag, das Datum und einen einfach verständlichen Zeitabschnitt in großer Schrift an, lesbar ohne dass eine Lampe eingeschaltet werden muss.

Machen Sie das Zuhause nachts sicherer

Ein gewisses Maß an nächtlicher Bewegung ist wahrscheinlich, unabhängig von der Routine. Diese Änderungen reduzieren das Sturzrisiko, ohne die Freiheit Ihres Angehörigen einzuschränken:

• Installieren Sie bewegungssensorische Nachtlichter im Flur, Badezimmer und Schlafzimmer.

• Räumen Sie den Weg vom Bett zum Badezimmer von jeglichen Hindernissen frei.

• Platzieren Sie einen Türalarm oder eine druckempfindliche Matte neben dem Bett, um frühzeitig auf Bewegungen aufmerksam zu machen.

• Installieren Sie einen einfachen Riegel über Augenhöhe an Außentüren; dies ist oft effektiver als ein Standardschloss und verursacht seltener Unruhe.

• Bitten Sie Ihren Hausarzt oder die Gemeindeverwaltung, eine kostenlose Sicherheitsbewertung des Hauses durch einen Ergotherapeuten zu veranlassen.

Körperliche Bedürfnisse vor dem Schlafengehen verwalten

Diese einfachen Kontrollen vor dem Schlafengehen eliminieren die häufigsten körperlichen Auslöser für nächtliches Erwachen:

• Bieten Sie einen leichten Snack und ein kleines Getränk zur Schlafenszeit an.

• Begrenzen Sie Flüssigkeiten in den zwei Stunden vor dem Schlafengehen; stellen Sie sicher, dass sie tagsüber ausreichend getrunken haben, um dies auszugleichen.

• Sprechen Sie anhaltende Blasenprobleme mit einem Hausarzt an – Harnwegsinfektionen können bei Menschen mit Demenz plötzliche Verwirrung oder Delirium verursachen und sind bei älteren Erwachsenen häufig, daher ist eine schnelle Behandlung wichtig.

• Wenn Ihr Angehöriger nachts nicht still sitzen kann, erwähnen Sie das Restless-Legs-Syndrom gegenüber seinem Hausarzt; es verursacht unangenehmes Kribbeln oder Kriechgefühle in den Beinen und ist oft behandelbar.

Was soll ich tun, wenn mein Angehöriger wegläuft?

Ruhig zu bleiben und schnell zu handeln, führt zum besten Ergebnis, und die wichtigste Vorbereitung findet statt, bevor dieser Moment eintritt.

1. Zuerst im Haus nachsehen. Schauen Sie alle Zimmer und den Garten durch, bevor Sie nach draußen gehen. Vertraute Orte, wie ein Lieblingssessel oder die Küche, sollten zuerst überprüft werden.

2. Nehmen Sie Ihr Telefon und ein aktuelles Foto mit. Beides ist unerlässlich bei der Suche draußen und wenn Sie Hilfe rufen.

3. Benachrichtigen Sie einen vertrauenswürdigen Nachbarn. Jemand, der Ihre Situation kennt, kann Ihnen bei der Suche helfen und Wache halten, während Sie suchen.

4. Rufen Sie sofort den Notruf 999 an. Es gibt keine Wartezeit, um eine vermisste schutzbedürftige Person zu melden. Die Polizei behandelt dies als sofortige Priorität.

5. Lassen Sie das Herbert-Protokoll im Voraus ausfüllen. Dieses kostenlose britische Polizeiprogramm speichert ein vorbereitetes Profil Ihres Angehörigen, einschließlich eines Fotos, einer Beschreibung und seiner wahrscheinlichen Wege, bereit zur Weitergabe, sobald er vermisst wird. Registrieren Sie sich bei Ihrer örtlichen Polizei oder über das Herbert-Protokoll-Schema auf der Website der Metropolitan Police.

6. Informieren Sie ihren Hausarzt. Eine Weglauf-Episode sollte in die Patientenakte Ihres Angehörigen aufgenommen werden.

Wie sorge ich als Pflegeperson für mich selbst?

Die Sorge um wiederholtes nächtliches Umherwandern ist erschöpfend, und das gilt auch in Nächten, in denen nichts passiert. Wach liegen und lauschen, wiederholt aufwachen, um nachzusehen, mit unterbrochenem Schlaf auskommen: Das fordert seinen Tribut.

Die nächtliche Schicht mit einem Familienmitglied oder einem vertrauten Freund zu teilen, selbst ein oder zwei Nächte pro Woche, kann einen erheblichen Unterschied machen. Wenden Sie sich an die Admiral Nurses von Dementia UK, spezialisierte Demenzpfleger, die kostenlose Beratung für Familien zu Hause anbieten, für kostenlose spezialisierte Beratung zu nächtlicher Pflege und dem Wohlbefinden der Pflegeperson.

Sie haben auch Anspruch auf eine Pflegebedarfsfeststellung gemäß dem Care Act 2014. Bitten Sie Ihren Hausarzt oder die örtliche Behörde, eine solche zu veranlassen. Dies kann praktische Hilfe ermöglichen, einschließlich nächtlicher Sitzdienste, Kurzzeitpflege und Ausstattung für das Zuhause.

Sie können nicht so gut pflegen, wenn Sie völlig erschöpft sind. Um Hilfe zu bitten ist das Praktischste, was Sie für beide tun können.

Häufig gestellte Fragen zum nächtlichen Umherwandern bei Demenz

Ist es jemals eine sichere Option, die Schlafzimmertür abzuschließen?

Das Abschließen einer Schlafzimmertür wird nicht empfohlen. Es kann erhebliche Not und Verwirrung verursachen und ein ernstes Sicherheitsrisiko im Notfall darstellen. Ziel ist es, nächtliche Bewegungen zu kontrollieren, nicht sie vollständig zu verhindern.

Ein Türalarm, der Sie warnt, anstatt die Bewegung zu blockieren, bietet Sicherheit ohne Einschränkung. Sprechen Sie mit einer Admiral Nurse, wenn Sie unsicher sind, welcher Ansatz für Ihre Situation der richtige ist; sie sind darin geschult, genau bei diesen Entscheidungen zu helfen.

Wann sollte ich mit einem Hausarzt über nächtliches Umherwandern sprechen?

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, wenn nächtliches Umherwandern plötzlich beginnt oder schnell eskaliert. Eine schnelle Verhaltensänderung kann auf eine zugrunde liegende Ursache hindeuten, wie eine Harnwegsinfektion, Schmerzen oder eine Nebenwirkung von Medikamenten.

Sprechen Sie es auch an, wenn das Umherwandern Ihren Angehörigen ernsthaft gefährdet oder die Pflegeperson stark belastet. Ein Hausarzt kann Medikamente überprüfen, körperliche Ursachen ausschließen und an geeignete Dienste verweisen.

Kann eine Demenzuhr beim nächtlichen Umherwandern helfen?

Eine Demenzuhr kann die Desorientierung reduzieren, die oft nächtliches Umherwandern auslöst. Das Aufwachen, unsicher, ob es mitten in der Nacht ist oder Zeit zum Aufstehen, reicht aus, um Bewegung auszulösen. Eine Uhr, die die Tageszeit, wie „Nacht“ oder „Morgen“, klar anzeigt, kann diese Frage auf einen Blick beantworten und zur Rückkehr in den Schlaf ermutigen.

Stöbern Sie in unserem Angebot an Demenzuhren, um die passende für das Schlafzimmer zu finden.

Was ist das Herbert-Protokoll?

Das Herbert-Protokoll ist ein freiwilliges britisches Polizeiprogramm, das dabei hilft, vermisste schutzbedürftige Erwachsene zu finden. Betreuer füllen im Voraus ein Formular mit einem aktuellen Foto, einer körperlichen Beschreibung, Notfallkontakten und Informationen über die typischen Wege und Gewohnheiten der betreuten Person aus. Dieses Profil wird den Beamten sofort mitgeteilt, sobald eine Vermisstenmeldung eingeht, so dass die Suche sofort beginnen kann.

Polizeibehörden und Rettungsdienste in ganz England und Wales nehmen teil. Wenden Sie sich an Ihre örtliche Polizeibehörde, um sich zu registrieren.

Welche Unterstützung über Nacht gibt es für Betreuer?

Es gibt verschiedene Arten der Übernachtungspflege. Nachtsitzdienste, die von einigen Kommunen und Wohltätigkeitsorganisationen wie Crossroads Care und Carers Trust angeboten werden, umfassen einen ausgebildeten Betreuer, der bei Ihrem Angehörigen bleibt, während Sie schlafen. Eine Kurzzeitpflege in einem Pflegeheim bietet eine längere Pause von mehreren Tagen oder Wochen.

Bitten Sie Ihren Hausarzt oder Ihre örtliche Behörde um eine Pflegeberatung, um herauszufinden, worauf Sie Anspruch haben. Die Admiral Nurses von Dementia UK können Sie auch bei der Inanspruchnahme von Übernachtungsdiensten in Ihrer Region beraten.

Ihren Angehörigen durch die Nacht betreuen

Nächtliches Umherwandern ist einer der schwierigeren Aspekte der häuslichen Pflege, aber Sie können viel tun, um das Risiko zu verringern und sich besser vorbereitet zu fühlen.

Beginnen Sie mit der Routine und der Schlafumgebung, registrieren Sie sich beim Herbert-Protokoll und suchen Sie Hilfe, wenn Schlafstörungen Sie belasten. Eine Demenz-Uhr auf dem Nachttisch kann Ihrem Angehörigen helfen, sich in der Nacht orientiert und beruhigt zu fühlen, ohne Sie wecken zu müssen.

Sie leisten etwas wirklich Schwieriges, aber unglaublich Wichtiges. Nehmen Sie deshalb bitte jede Hilfe in Anspruch, die Ihnen zur Verfügung steht.